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　　亚新体育如今人们生活条件好了，牙却不太健康了，这是许多人的遗憾，随着种植牙技术的不断进步，种植牙已帮助千千万万老百姓弥补了这种遗憾。种牙能否一劳永逸？怎样让种植牙更加“长寿”？《健康生活》邀请到了昆明医科大学附属口腔医院前兴路门诊部主任李自良副教授，和大家谈一谈：如何科学维护种植牙，增加种植牙的使用寿命。

　　医学博士，云南省口腔医学会理事，云南省口腔医学会种植专业委员会委员。2002年9月至今从事口腔临床、教学、科研工作，入选“云南省医学后备人才”和“昆明医科大学百名中青年学术和技术骨干”项目，主持和参与国家级和省部级项目6项，指导国家级、省级、校级“大创项目”5项，获专利授权2项，申请专利保护2项；在SCI杂志及国内核心期刊发表论文6篇；主编专著1部。

　　种植牙的确切使用寿命是很难界定的亚新体育，按照现代种植学的观点，在正确维护的情况下，种植牙可以长期行使其功能。目前写进教科书的种植牙成功标准为：10年，成功率普遍超过80%，5年成功率为 85%。当然种植牙的具体使用时间，与患者种牙时自身的基础情况、平常使用情况、定期保养情况以及患者的自我维护密切相关，这是决定种植牙寿命的决定性因素。

　　许多人认为种植牙不同于天然牙，不会出现蛀牙，种植牙的使用寿命与口腔卫生关系大不大？

　　一些人认为种植牙是由金属和瓷构成的，所以是不会被细菌所腐蚀破坏的。虽然种植牙自身的材料可以避免细菌的侵蚀，但是如果不重视口腔卫生，种植牙也是会“生病”的。

　　种植体周围病就是一种与口腔卫生密切相关的疾病，可引起种植修复远期失败。种植体周围病分为两类：一类是指炎症范围仅局限于种植体周围黏膜的炎症反应，称为种植体周围黏膜炎；另一类是存在种植体周围黏膜炎症的同时，还伴有种植体周围骨组织的丧失，称为种植体周围炎。菌斑微生物是种植体周围炎的始动因素，种植体被植入牙槽骨后，菌斑微生物即开始形成，并在健康种植体周围与牙龈免疫系统形成动态平衡。如果在某些因素的作用下，这种平衡状态被打破，疾病就会随之而来。如果不及时干预，随着时间的推移，种植体将发生松动甚至脱落。

　　影响种植牙寿命的问题主要包括生物并发症和机械并发症两大类，生物并发症主要就是种植体周围病，菌斑微生物是这类疾病的始动因素。机械并发症主要包括：基台或螺丝松动、基台或螺丝折断、种植体折断、修复体崩瓷、修复体固位丧失，种植的机械并发症总体来说是由于患者咬合不当、或咬合力过大引起的。具体原因包括：种植义齿上部结构设计或制作不良、种植体植入位置不当、患者咬合力过大及咀嚼习惯不良等。

　　患者应该做到两大方面，包括日常个人维护、定期的专业维护。日常个人维护要求患者建立良好的口腔卫生习惯和建立良好的咬合咀嚼习惯；定期的专业维护则要求患者在种植戴牙后第一年的1、3、6、12月应进行复查，1年后复诊时间根据个体菌斑控制水平进行调整，每年至少一到两次复查。

　　合适的工具：推荐使用软毛牙刷，也可使用电动牙刷，邻面的清洁可使用牙线、牙缝刷或冲牙器。

　　正确的方法：推荐采用巴氏刷牙法，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织，每天刷牙2~3次，每次刷牙时间至少3分钟。

　　辅助手段：必要时可以辅助使用漱口水，但漱口水不能作为刷牙或牙线的替代方法。

　　建立良好的咬合咀嚼习惯：包括种植牙合理地承担咀嚼功能，防止受力过大；在通过种植牙恢复牙列完整性后，尽量双侧咀嚼，避免偏侧咀嚼的不良习惯；如果有夜磨牙习惯，建议晚上佩戴夜磨牙合垫，对天然牙和种植体均有较好的保护作用。

　　1.种植体及周围组织的临床检查，必要时X线检查评估种植体周围骨吸收情况。

　　2.菌斑控制水平的评估，评估患者的口腔卫生状况，并根据每位患者的情况调整治疗和维护方案。

　　3.定期的牙周维护，根据全口牙周状况及种植牙局部状况，必要时行全口牙周洁治，以及种植体周围菌斑、牙结石的清除。

　　5.使用过程中如果发现有异常情况，例如种植牙不慎受到外力的撞伤、种植牙松动、牙龈发红、疼痛、刷牙出血等都应该及时就诊。

　　基台或螺丝松动：若螺丝松动的次数不多，清洗后重新加扭力即可；若多次松动，保证基台与种植体完好的情况下，可更换修复螺丝。

　　基台折断：基台折断的临床处理相对简单，将螺丝开孔暴露之后，用配套的扭矩扳手将螺丝拧下，重新取模制作上部修复体即可。

　　螺丝折断：临床处理就比较麻烦。可以选择取出折断的螺丝或者直接取出旧种植体然后再重新植入一颗新种植体。

　　种植体折断：在临床上处理相对比较棘手，通常有以下几个方法进行处理①球钻或裂钻将种植体唇侧骨磨除，保留腭侧及近远中骨将种植体取出；②类似拔牙技术采用牙挺将断裂的种植体挺出；③采用环钻取出，若直径合适可同期种入一枚直径较大的种植体；④用扭力扳手对种植体施加过大扭矩，使其旋出。

　　修复体崩瓷：临床上对于崩瓷的处理，若崩瓷区域位于非咬合接触区，且崩瓷区域较小，可将崩瓷边缘打磨抛光后即可。

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